Page 63 - #08 Health Today Magazine

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ

πρωτίστως χειρουργικά, με την αφαίρεση της μή- Ας μιλήσουμε για έναν άλλον γυναικολογικό καρκίνο, τον καρκίνο
τρας (ολική υστερεκτομή) να αποτελεί το θεμελιώ- των ωοθηκών. Αυτός γιατί δεν έχει καλή πρόγνωση;
δη λίθο. Ανάλογα με τον ιστολογικό τύπο του όγκου Ο καρκίνος των ωοθηκών θεωρείται η πιο επιθετική γυναικολογική κακο-
και τα ευρήματα των απεικονιστικών εξετάσεων, ήθεια. Ο κυριότερος παράγοντας που επιβαρύνει την πρόγνωση των ασθε-
μπορεί να απαιτηθούν και περαιτέρω χειρουργι- νών είναι η καθυστερημένη διάγνωση. Υπολογίζεται πως στο 80-85% των
κές πράξεις, όπως η αφαίρεση λεμφαδένων, του περιπτώσεων, η νόσος θα βρεθεί όταν έχει, ήδη, δώσει μεταστατικές εστίες
επιπλόου και τμημάτων του περιτοναίου. Για νέες στην κοιλιά.
ασθενείς που δεν έχουν γεννήσει και υπό αυστη-
ρές προϋποθέσεις, υπάρχει η δυνατότητα χορήγη- Γιατί είναι δύσκολη η διάγνωσή του;
σης προγεσταγόνων με πολύ καλά ποσοστά αντα- Παρά τη γενικότερη πεποίθηση, οι συνήθεις εξετάσεις (π.χ. γυναικολογικό
πόκρισης. Φυσικά, αυτό αποτελεί μια εναλλακτική υπερηχογράφημα, καρκινικοί δείκτες) δεν φαίνεται, με βάση τη βιβλιογρα-
-πλην, όμως, ογκολογικά αποδεκτή- στρατηγική φία, να είναι ικανές να προλάβουν τον καρκίνο των ωοθηκών. Στη μεγάλη
με στόχο τη διαφύλαξη της γονιμότητας. Συνοδεύ- πλειοψηφία, η πρόδρομη βλάβη του καρκίνου των ωοθηκών -λέγεται STIC
εται από υψηλά ποσοστά υποτροπής και δεν πρέ- (serous tubal intraepithelial carcinoma)- βρίσκεται στις σάλπιγγες. Όταν
πει να αντιμετωπίζεται ως οριστική απάντηση στη βρεθεί η εξέταση που θα αναγνωρίζει αυτή την αλλοίωση πριν εξελιχθεί σε
νόσο. Από την άλλη πλευρά, σε ιδιαίτερα ηλικιω- καρκίνο των ωοθηκών, θα έχουμε κάνει ένα μεγάλο βήμα στην πρόληψη
μένες ασθενείς με πολλαπλά προβλήματα υγείας, της νόσου. Σημαντικό, βέβαια, πρόβλημα για την καθυστερημένη διάγνω-
η ακτινοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει, εφόσον η ση είναι και τα μη χαρακτηριστικά συμπτώματα. Οι ασθενείς έχουν, συνή-
χειρουργική επέμβαση θεωρηθεί πως αυξάνει ση- θως, άτυπα κοιλιακά άλγη, «φούσκωμα» μετά το φαγητό, αλλαγές στις συ-
μαντικά τους εν γένει κινδύνους τους. νήθειες του εντέρου, εκδηλώσεις που κατεξοχήν αποδίδονται σε καλοήθη
αίτια (π.χ. σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου). Έτσι, καθυστερεί η επίσκεψη
Υπάρχουν καινούργιες τεχνικές; Θέλετε να στον εξειδικευμένο Γυναικολόγο Ογκολόγο.
μας μιλήσετε για αυτές.
Οι τεχνικές της ελάχιστα επεμβατικής χειρουρ- Έχει αλλάξει κάτι σε επίπεδο θεραπείας; Ποιες γυναίκες έχουν Η Πολιτεία, να κάνει τα πάντα
γικής (λαπαροσκόπηση, ρομποτική χειρουργική) μεγαλύτερες πιθανότητες να παρουσιάσουν αυτή την μορφή καρ- προκειμένου να στηρίξει τη γο-
νεϊκότητα όταν η γυναίκα είναι
και του λεμφαδένα-φρουρού έχουν φέρει επανά- κίνου; σε νεαρότερη ηλικία, ακόμα και
σταση στη χειρουργική του καρκίνου του ενδο- Στους παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου των όταν εργάζεται.
μητρίου. Πιο συγκεκριμένα, με βάση τις διεθνείς ωοθηκών ανήκουν: Η προχωρημένη ηλικία (συνήθως γυναίκες >60 ετών), η
κατευθυντήριες οδηγίες, η λαπαροσκόπηση και έναρξη της περιόδου σε μικρή ηλικία ή/και η καθυστερημένη εμμηνόπαυ-
η ρομποτική χειρουργική είναι οι απόλυτα ενδε- ση, η ατοκία και η υπογονιμότητα, η ενδομητρίωση, το οικογενειακό ιστορι-
δειγμένοι τρόποι να πραγματοποιούνται οι αντί- κό καρκίνου του ενδομητρίου, ο αριθμός αυτών που θέλουν να ξαναγίνουν ενδομητρίου με προγεσταγόνα, οι συντηρητικότερες χειρουργικές τεχνικές
στοιχες επεμβάσεις στη συντριπτική πλειονότητα μαστού ή ωοθηκών, ιδιαίτερα μητέρες ακόμα και σε ηλικίες όπως τα 50, για τον αρχόμενο καρκίνου του τραχήλου και των ωοθηκών και η χειρουρ-
των περιπτώσεων. Με αυτό τον τρόπο, έχουμε αν η γυναίκα έχει μετάλλαξη σε συνήθως, με τη βοήθεια της εξωσωματικής. γική μετάθεση των ωοθηκών πριν την ακτινοθεραπεία βρίσκονται σε αυτά
ισότιμα ογκολογικά αποτελέσματα με τα ανοικτά H Ευρωπαϊκή Εται- ορισμένα γονίδια (π.χ. BRCA1, Σε τί βαθμό οι γυναικολογικοί καρκίνοι μπο- τα πλαίσια. Στην ίδια κατεύθυνση βοηθά και η στενή συνεργασία με τους
χειρουργεία (μεγάλες τομές), διασφαλίζοντας, πα- ρεία Γυναικολο- BRCA2) και το οικογενειακό ρούν να απειλήσουν την γονιμότητα αυτής γιατρούς που είναι εξειδικευμένοι σε τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαρα-
ράλληλα, μικρότερη απώλεια αίματος και παρα- γικής Ογκολογίας ιστορικό συνδρόμου Lynch. της ομάδας γυναικών και τί μέτρα πρόληψης γωγής, όπως η κατάψυξη ωαρίων και εμβρύων.
μονή στο νοσοκομείο, σημαντική ελάττωση των (ESGO) ορίζει Σήμερα, η πρόγνωση των συστήνετε για να διαφυλάξουν τη γονιμότη- Παρά τα ανωτέρω, θα μου επιτρέψετε να σταθώ σε δύο άξονες: Για τις γυ-
θρομβοεμβολικών επεισοδίων και των επιπλοκών ότι το 80% των ασθενών με καρκίνο των ωο- τά τους; ναίκες, να «ακούν» το σώμα τους και να μην αμελούν τον περιοδικό γυναι-
του χειρουργικού τραύματος (κήλη, φλεγμονή), θηκών έχει βελτιωθεί αξιοση- Οι γυναικολογικοί καρκίνοι επιδρούν ποικίλα στη κολογικό έλεγχο για πρόληψη -όπου είναι εφικτό- και έγκαιρη διάγνωση των
λιγότερο πόνο, ταχύτερη ανάρρωση και επάνοδο επεμβάσεων θα μείωτα, χάρη στις χειρουργικές γονιμότητα των νεότερων γυναικών. Η χειρουργι- γυναικολογικών καρκίνων. Και για την Πολιτεία, να κάνει τα πάντα προκειμέ-
στην εργασία. πρέπει να γίνονται και φαρμακευτικές εξελίξεις. κή αντιμετώπιση, πολλές φορές, περιλαμβάνει την νου να στηρίξει τη γονεϊκότητα όταν η γυναίκα είναι σε νεαρότερη ηλικία,
Στο ίδιο πλαίσιο, η τεχνική του λεμφαδένα-φρου- λαπαροσκοπικά ή Αναλυτικότερα, νέες χειρουργι- αφαίρεση της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωο- ακόμα και όταν εργάζεται. <
ρού μας επιτρέπει με την αφαίρεση ελάχιστων ρομποτικά. κές τεχνικές επιτρέπουν, πλέον, θηκών. Η ακτινοθεραπεία «καταστρέφει» τις ωοθή-
λεμφαδένων να βρίσκουμε με ακρίβεια τυχόν με- τη ριζική αφαίρεση όλων των κες και τη δυνατότητα της μήτρας να φιλοξενήσει
ταστάσεις, αποφεύγοντας τις επιπλοκές της εκτε- μεταστατικών εστιών από την το έμβρυο με επιτυχία. Επίσης, η χημειοθεραπεία
ταμένης λεμφαδενεκτομής, όπως το λεμφοίδημα κοιλιά με ασφάλεια, παρέχοντας επηρεάζει τη λειτουργία των ωοθηκών. Και βέβαια,
(πρησμένα πόδια). Χαρακτηριστικά, ανάμεσα στους το μέγιστο όφελος στις ασθενείς. Από την άλλη πλευρά, χάρη στην πρόοδο η ψυχολογία των ασθενών δεν είναι η ίδια. Κυριαρ- WHO IS WHO. Ο Δρ. Βασίλειος Σιούλας είναι πιστοποιημένος Γυναικολόγος
δείκτες ποιότητας για τη χειρουργική αντιμετώπι- της Μοριακής Ιατρικής, έχουμε στη φαρέτρα μας καινοτόμα φάρμακα που χεί ο φόβος και η αγωνία για το μέλλον, ενώ θέματα Ογκολόγος, απόφοιτος του αντίστοιχου προγράμματος εξειδίκευσης του δι-
ση του καρκίνου του ενδομητρίου, η Ευρωπαϊκή κρατούν σε καταστολή τη νόσο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Θέλω να το- όπως η ολοκλήρωση του οικογενειακού προγραμ- εθνούς φήμης Memorial Sloan Kettering Cancer Center της Νέας Υόρκης και
Εταιρεία Γυναικολογικής Ογκολογίας (ESGO) ορίζει νίσω ότι η αναζήτηση πειστικών απαντήσεων στην αντιμετώπιση του καρ- ματισμού δεν βρίσκονται, πλέον, στην κορυφή των του προγράμματος Surgical Leadership της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστη-
πως το 80% των επεμβάσεων θα πρέπει να γίνο- κίνου των ωοθηκών, ίσως, αποτελεί την κύρια προτεραιότητα στο χώρο της προτεραιοτήτων. μίου του Harvard. Σήμερα, είναι Διευθυντής της Α΄ Κλινικής Γυναικολογικής
νται λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά και στο 90% των Γυναικολογικής Ογκολογίας, στοιχείο που μας γεμίζει μεγάλη αισιοδοξία για Η Γυναικολογική Ογκολογία μας δίνει, σήμερα, Ογκολογίας και Πρόεδρος του Επιστημονικού Συμβουλίου του Νοσοκομείου
ασθενών που υποβάλλονται σε αφαίρεση λεμφα- το μέλλον. νέες δυνατότητες για να βοηθήσουμε τις ασθενείς ΜΗΤΕΡΑ. Παράλληλα, διατηρεί ιδιωτικό κέντρο Γυναικολογικής Χειρουρ-
δένων να πραγματοποιείται η τεχνική του λεμφα- αυτές, προστατεύοντας, παράλληλα, τη γονιμότη- γικής και Ογκολογίας στο κέντρο της Αθήνας. Πρόσφατα ανακηρύχθηκε
δένα-φρουρού. Οι γυναίκες σήμερα καθυστερούν την τεκνοποίηση ενώ αυξάνεται τά τους. Η θεραπεία του πρώιμου καρκίνου του Clinical Associate Professor του University of Nicosia στην Κύπρο.

62 Health Today . 4/2024 4/2024 . Health Today 63