Page 34 - #11 Health Today Magazine

ΚΆΡΚΙΝΟΣ

Καρκίνος του ενδομητρίου: Οι νέες

θεραπευτικές εξελίξεις στην Ογκολογία

Γράφει ο Δρ. Παναγιώτης Σκλαβούνος
Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Χειρουργός Ογκολόγος

καρκίνος του ενδομητρίου της
μήτρας είναι ο συχνότερος
Ο γυναικολογικός καρκίνος της
πυέλου στις αναπτυγμένες χώρες.
Οι περισσότεροι καρκίνοι του
ενδομητρίου είναι αδενοκαρκινώματα,
δηλαδή καρκίνοι που αναπτύσσονται
στα κύτταρα που δημιουργούν και
απελευθερώνουν βλέννα και άλλες
ουσίες.

Εμφανίζεται συνήθως σε γυναίκες που εί-
ναι άνω των 50 ετών που βρίσκονται στην Η μεγαλύτερη ωστόσο επανάσταση στην καλύτερη κατανόηση και αντιμετώπιση του καρ-
εμμηνόπαυση. Εν τούτοις, άνω του 25% των κίνου του ενδομητρίου συντελέστηκε με τη βοήθεια του Γονιδιακού Άτλαντα του Καρ-
περιπτώσεων μπορεί να εμφανιστεί και πριν κίνου και ξεκίνησε το 2013. Σύμφωνα με τον Άτλαντα του Καρκίνου, ο καρκίνος του
από την εμμηνόπαυση. ενδομητρίου ταξινομείται σε τέσσερις διαφορετικές μοριακές ομάδες, η καθεμία από τις
οποίες έχει τη δική της συμπεριφορά και χρήζει διαφορετικής αντιμετώπισης:
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου; 1. Πολυμεράση epsilon ultra-mutated (POLE)
Στους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση 2. μικροδορυφορική αστάθεια hypermutated (MSI)
καρκίνου του ενδομητρίου ανήκουν ο παρατε- 3. copy-number alternations low
ταμένος υπεροιστρογονισμός, ο οποίος μπο- 4. copy-number alternations high (p53)
ρεί να προκληθεί από την πρώιμη εμμηναρχή, Επομένως μετά τη λήψη της βιοψίας οφείλει ο θεράπων ιατρός με τη βοήθεια του Πα-
την καθυστερημένη εμμηνόπαυση, την ατο- θολογοανατόμου να κατατάξει τον καρκίνο του ενδομητρίου σε μία από τις παραπάνω
κία, την παχυσαρκία ή την ορμονοθεραπεία. κατηγορίες. Αυτά τα δεδομένα πρέπει να αξιολογηθούν από έναν έμπειρο Γυναικολό-
Αναμφισβήτητα στις σύγχρονες προκλήσεις γο-Ογκολόγο για να προχωρήσει η ασθενής στην κατάλληλη θεραπεία.
που έχουμε να αντιμετωπίσουμε σε σχέση
με τον καρκίνο του ενδομητρίου ανήκουν, η Νέες θεραπευτικές εξελίξεις
αυξανόμενη ηλικία του πληθυσμού και η αύ- Η θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου είναι καταρχάς χειρουργική. Η ακτινοθεραπεία
ξηση των ποσοστών παχυσαρκίας στο σύγ- και η χημειοθεραπεία εφαρμόζονται μετά από τη χειρουργική επέμβαση επικουρικά και
χρονο πληθυσμό. σε συνδυασμό με τη χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την
αφαίρεση της μήτρας, των δύο σαλπιγγικών σωλήνων και των ωοθηκών. Σε ορισμένους
Ενδείξεις καρκίνου του ενδομητρίου ιστολογικούς τύπους απαιτείται και η αφαίρεση του επιπλόου (η λεγόμενη επιπλεκτομή)
Η πλέον συχνή ένδειξη του καρκίνου του εν- από την περιτοναϊκή κοιλότητα. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα λεμφαδενικής μετάστασης σε
δομητρίου είναι η αιμορραγία από τον κόλπο. όλα τα στάδια FIGO είναι περίπου 15%. Το γεγονός αυτό υπογραμμίζει τη σημασία της
Μετά την εμμηνόπαυση, δεν θα πρέπει να λεμφαδενεκτομής για τη σωστή αντιμετώπιση του καρκίνου του ενδομητρίου.
υπάρχει αιμορραγία από τον κόλπο. Πριν την Τα τελευταία χρόνια επιβεβαιώθηκε η χρησιμότητα του Λεμφαδένα-Φρουρού. Στις τελευ-
εμμηνόπαυση, η αιμορραγία ανάμεσα στην ταίες κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Γυναικολογικής Ογκολογίας,
έμμηνο ρύση ή η ασυνήθιστη σοβαρή κολπι- που δημοσιεύθηκαν τον Ιανουάριο του 2021, έγινε αποδεκτή η χρησιμότητα της ανεύρε-
κή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου σης του Λεμφαδένα-Φρουρού με τη χρήση του πράσινου ινδοκυανίνης στη χειρουργική
ρύσεως, θα πρέπει επίσης να προειδοποιεί σταδιοποίηση του καρκίνου του ενδομητρίου. Τα υπάρχοντα δεδομένα υποδηλώνουν ότι
τις γυναίκες να συμβουλεύονται τον γιατρό η χρήση του Λεμφαδένα-Φρουρού σχετίζεται με παρόμοια ογκολογικά αποτελέσματα,
τους. όπως η συστηματική λεμφαδενεκτομή αλλά και με σημαντική μείωση των επιπλοκών.
Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι το προσδόκιμο επιβίωσης των ασθενών με γυναι-
Πώς τίθεται η διάγνωση; κολογικό καρκίνο αυξάνονται εντυπωσιακά, όταν η αντιμετώπισή τους γίνεται από εξει-
Η διάγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου δικευμένη χειρουργική ομάδα.
τίθεται ιστολογικά μετά τη λήψη βιοψίας του
ενδομητρίου. Για περισσότερες πληροφορίες επισκεφθείτε την ιστοσελίδα www.drsklavounos.com. <

34 Health Today . 10/2024