Page 33 - #11 Health Today Magazine

Δεν υπάρχει πόνος χωρίς εγκέφαλο. Τα νευρωνικά δίκτυα στον Ποιος ασθενής είναι κατάλληλος για θεραπεία
εγκέφαλο μεταδίδουν ερεθίσματα από τον νωτιαίο μυελό προς με r TMS;
την συνειδητή τους ερμηνεία στον εγκέφαλο. Η θεραπεία με τη Η θεραπεία με rTMS έλαβε αρχικά έγκριση (FDA approved
rTMS τροποποιεί την δραστηριότητα σε αυτά τα νευρωνικά δί- 2008) για την θεραπεία της Μείζονος κατάθλιψης και στην
κτυα, ενεργοποιεί την νευροπλαστικότητα του εγκεφάλου, μει- συνέχεια για την ίδεο-ψυχαναγκαστική διαταραχή (Obsessive-
ώνοντας την αντίληψη του πόνου και τον βοηθά να επανέλθει Compulsive Disorder-OCD). Πρόσφατες ιατρικές μελέτες κατα-
στη φυσιολογική του λειτουργία. δεικνύουν σημαντικά θετική επίδραση σε ασθενείς με χρόνιο
Οι περισσότερες θεραπευτικές στρατηγικές διαχείρισης πό- νευροπαθητικό πόνο (Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, Σκλή-
νου χρησιμοποιούν την φιλοσοφία της «ανοδικής-από κάτω ρυνση κατά πλάκας, Ν. Parkinson, ριζίτιδες), ινομυαλγία (χρό-
προς τα πάνω» (“bottom-up”) προσέγγισης, στοχεύοντας στην νιο διάχυτο μυικό άλγος), σύνδρομο σύμπλοκου περιοχικού
επούλωση του τραυματισμένου ιστού στο σημείο της βλάβης άλγους (αλγοδυστροφία), ημικρανία, εμβοές ωτών, σύνδρομο
στην περιφέρεια, ή στην αναχαίτιση της μετάδοσης αλγεινών μετατραυματικού στρες (PSTD).
σημάτων στον εγκέφαλο. Η θεραπεία δεν ενδείκνυται σε ασθενείς με ιστορικό επιληπτι-
κών κρίσεων, μεταλλικά εμφυτεύματα σε εγκέφαλο ή νωτιαίο
Με την εφαρμογή της θεραπείας γίνεται μία «καθοδική - από
πάνω προς τα κάτω» (“top-down”) προσέγγιση όπου: μυελό, κοχλιακά εμφυτεύματα, βηματοδότη.
1. Τα παλμικά μαγνητικά πεδία που παράγει η συσκευή επά- Πιστοί στις αρχές μας για καινοτόμες και εξειδικευμένες υπη-
ρεσίες ιατρικής αποκατάστασης και διαχείρισης πόνου είμα-
γουν μικρούς ερεθισμούς στον φλοιό του εγκεφάλου. στε περήφανοι που μπορούμε να παρέχουμε στους ασθενείς
2. Εκπολώνονται οι τοπικοί νευρώνες και απελευθερώνουν μας αυτή την πρωτοποριακή θεραπευτική επιλογή. <
νευροδιαβιβαστές (ουσίες που μεταδίδουν μηνύματα) που βο-
ηθούν τον εγκέφαλο να αγνοεί τα πολύ επώδυνα ερεθίσματα
ή τα αλγεινά ερεθίσματα που έχουν διαρκέσει μεγάλο χρονικό
διάστημα
3. Ενεργοποιούνται και βελτιώνονται νέες κι υπάρχουσες συν-
δέσεις των νευρωνικών οδών του εγκεφάλου.
4. Αυξάνεται η ροή του αίματος και ο μεταβολισμός της γλυ-
κόζης στις διεγερμένες περιοχές του εγκεφάλου.

Διαδικασία
Η θεραπεία r-TMS είναι ασφαλής, μη επεμβατική και αποτε-
λεσματική και διεξάγεται στο πλαίσιο ενός ιατρείου. Η κύρια
φάση της θεραπείας περιλαμβάνει πρωτόκολλο με 20 έως 30
συνεδρίες διάρκειας 15-45 λεπτών περίπου. Αυτές, πραγματο-
ποιούνται κατά προτίμηση σε καθημερινή βάση (εκτός Σαββα-
τοκύριακου), για διάστημα 6 εβδομάδων.
Κατά τη διάρκεια των θεραπευτικών συνεδριών, ο ασθενής κά-
θεται άνετα και χαλαρώνει στην καρέκλα της θεραπείας. Ένα
μαγνητικό πηνίο ακουμπά ελαφρά στο κεφάλι του και χορηγεί
εστιασμένη μαγνητική διέγερση απευθείας στις περιοχές του
εγκεφάλου που υπολειτουργούν ή υπερλειτουργούν και οι
οποίες έχουν αρχικά χαρτογραφηθεί από τον υπεύθυνο πιστο-
ποιημένο ιατρό.
Καθόλη τη διάρκεια της συνεδρίας, ο ασθενής είναι εναργής,
χαλαρός και μπορεί να ακούσει μουσική ή να δει τηλεόραση.
Μετά το τέλος της συνεδρίας, μπορεί να επιστρέψει αμέσως
στις καθημερινές του δραστηριότητες. Η θεραπεία δεν επηρε-
άζει την εγρήγορση ή τις γνωστικές του λειτουργίες. Ευθύμιος Κουλούλας, MD, PhD
Φυσίατρος, SFEBPRM - Αλγολόγος, EDPM
Ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας rTMS Ιδρυτής/Επιστημονικοπς ΔΝΤΗΣ ΚΑΑ
Η πιο κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια που έχει αναφερθεί είναι «Physiatriki Κέντρο Διαχείρισης Πόνου»
ήπια κεφαλαλγία, που προκύπτει από τον ερεθισμό του επιφα- Επιστημονικός Συνεργάτης, 2ης Ν/Χ Κλινικής,
νειακού μυϊκού συστήματος της κεφαλής. ΕΚΠΑ, Νοσοκομείο Αττικόν
Το φαινόμενο αυτό είναι προσωρινό και υποχωρεί μετά τις
πρώτες συνεδρίες. Υπάρχει μια εξαιρετικά σπάνια πιθανότητα
για την εμφάνιση επιληπτικών σπασμών (0,1% των ασθενών),
η οποία με τη χρήση κατάλληλων πρωτοκόλλων μπορεί να μη-
δενιστεί.

10/2024 . Health Today 33