Page 25 - #10 Health Today Magazine

Τι γνώσεις πρέπει να έχει ένας ασθενής που έχει την κάνει μια σοβαρή σωματική εργασία και να υποστεί υπογλυ-
αντλία; καιμία, τι κίνδυνο τραυματισμού διατρέχει ο ίδιος και οι γύρω
Καταρχάς πρέπει να ξέρει να διαχειρίζεται υπεύθυνα, αποτελε- του! Συνεπώς πέρα από το γεγονός ότι με την αντλία ινσου-
σματικά και με απόλυτη ασφάλεια την αντλία του, γιατί η αντλία λίνης ο ασθενής γλιτώνει ή περιορίζει τα συνεχή τσιμπήματα
είναι ένα προϊόν τεχνολογίας, που απαιτεί εξοικείωση και εκπαί- που έκανε με τις πένες -αντί για παράδειγμα 20 τσιμπήματα
δευση. Αλλά αυτό είναι αρκετά εύκολο πλέον, πιο εύκολο μάλιστα μέσα σε 3 μέρες κάνει μόνον 1 με την αντλία- ταυτόχρονα
από τη χρήση ενός κινητού τηλεφώνου. Φυσικά, προ της έναρξης κινδυνεύει σαφώς λιγότερο από εμφάνιση υπογλυκαιμίας.
χρήσης της αντλίας, ο ασθενής εκπαιδεύεται στη διαχείρισή της Είναι αδιαμφισβήτητο ότι μια από τις μεγαλύτερες προκλή-
από επαγγελματίες υγείας και εκπαιδευτές αντλιών ινσουλίνης. σεις για τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 είναι η
Συγκεκριμένα, μαθαίνει ο ασθενής που και πώς να τοποθετεί διαχείριση της γλυκόζης στις νυχτερινές και τις πρώτες πρω-
την αντλία του ενώ τα σημεία τοποθέτησης ποικίλλουν μεταξύ ινές ώρες, όταν κοιμούνται και δεν μπορούν να παρέμβουν
κοιλιακής χώρας, γλουτών και μηρών και πρέπει να εναλλάσσο- στη διαχείριση της γλυκόζης τους. Στο εντατικοποιημένο σχή-
νται για αποφυγή φλεγμονής και δυσαπορρόφησης της ινσουλί- μα ινσουλινοθεραπέιας, η χορήγηση βασικής ινσουλίνης κυ-
νης. Επίσης ζωτικής σημασίας είναι η εκπαίδευση του ασθενούς ρίως το βράδυ, δεν αποκλείει το ενδεχόμενο της υπογλυκαι-
σχετικά με τη διατροφή και πιο συγκεκριμένα όσον αφορά τους μίας. Λαμβάνοντας την βραδεία δράσης ινσουλίνης, κάποιος
υδατάνθρακες, τη κύρια πηγή διατροφής μας. Οφείλει να γνωρί- δεν μπορεί να προβλέψει τι θα συμβεί τη νύχτα -αν η γλυκόζη
ζει τη ποσότητα, δηλαδή τα γραμμάρια των υδατανθράκων που του έχει πτωτική ή ανοδική πορεία- και μπορεί να ξυπνήσει
καταναλώνει κάθε φορά και να ενημερώνει την αντλία ώστε να με υπογλυκαιμία. Εδώ έρχεται η μεγάλη διαφοροποίηση με
χορηγείται αντίστοιχα η σωστή δόση ινσουλίνης. Προς το παρόν τις αυτοματοποιημένες αντλίες που διαχειρίζονται πολύ κα-
είναι απαραίτητη η "ανακοίνωση" των γευμάτων στην αντλία λύτερα τη γλυκαιμική διακύμανση κατά τις ώρες του ύπνου,
αλλά γίνονται ελπιδοφόρες προσπάθειες ούτως ώστε να μπορεί διακόπτοντας τη χορήγηση ινσουλίνης όταν η γλυκόζη είναι
η αντλία στο μέλλον να αντιληφθεί, να εκτιμήσει και να αντιμε- σε πτωτική πορεία και αυξάνοντας τη χορήγηση επί υπεργλυ-
τωπίσει τη γευματική αύξηση της γλυκόζης με περιορισμένη ή καιμίας, πάντα με ασφάλεια όμως. Η παρέμβαση αυτή βελτιώ-
καμία παρέμβαση του ασθενούς. νει καταλυτικά τη ζωή πολλών διαβητικών τύπου 1, πολλώ δε
μάλλον των μικρών παιδιών και των οικογενειών τους.
Εκτός από τα γραμμάρια των υδατανθράκων του γεύμα-
τος, δεν παίζει ρόλο και ο γλυκαιμικός δείκτης; Άρα οι αυτοματοποιημένες αντλίες, εκτός από τη
O περιβόητος γλυκαιμικός δείκτης ήταν και παραμένει μια ση- βελτίωση της διαχείρισης του σακχάρου, μειώνουν και
μαντική πληροφορία, καθώς υπάρχουν τροφές με υψηλό, ενδι- τις επιπλοκές;
άμεσο και χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη, ο οποίος αντικατοπτρίζει Οι αυτοματοποιημένες αντλίες συνιστούν μια θεμελιώδη
το πόσο γρήγορα απορροφώνται οι υδατάνθρακες από το γα- αλλαγή και μια συγκλονιστική πρόοδο στη θεραπευτική δι-
στρεντερικό σωλήνα και κατά συνέπεια πόσο γρήγορα εκλύεται αχείριση ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1. Κάποιος
η γλυκόζη στη κυκλοφορία του αίματος. Έχει επίσης σημασία που έχει εμφανίσει την ασθένεια όταν είναι 7 ή 10 ετών, θέλει
αν μαζί με τους υδατάνθρακες καταναλώνουμε και λιπαρά ή να τη διαχειριστεί σωστά και να ζήσει υγιής μέχρι τα βαθιά
πρωτεΐνες, γιατί η αύξηση της γλυκόζης επιβραδύνεται ή επιτα- του γεράματα, όπως οι συνομήλικοί του χωρίς διαβήτη. Συ-
χύνεται αντιστοίχως. Εκτός του διατροφικού προφίλ, σημαντικό νεπώς η διαχείριση πρέπει να είναι πρώιμη, επαρκής, αποτε-
ρόλο στη γλυκαιμική διαχείριση διαδραματίζουν και άλλοι πα- λεσματική και ασφαλής. Φανταστείτε τι μπορεί να σημαίνει
ράγοντες όπως η σωματική δραστηριότητα, οι περιβαλλοντικές για ένα παιδί και τους γονείς του να ξυπνάει μέσα στη νύ-
συνθήκες, η εμμηνορρυσία κ.τ.λ. σχετικά με τη διακύμανση του χτα για να μετράει τα επίπεδα γλυκόζης ή να αντιμετωπίζει
σακχάρου. Όμως ο αλγόριθμος των τελευταίων αυτοματοποιη- υπογλυκαιμίες και υπεργλυκαιμίες. Άρα οι αντλίες είναι ένα
μένων αντλιών έχει τη δυνατότητα να αντιμετωπίζει επιτυχώς τις μεγάλο "απελευθερωτικό", θα έλεγα βήμα προς τα εμπρός,
ιδιαίτερες αυτές συνθήκες και να προσαρμόζεται στις ανάγκες μια "επανάσταση" ουσιαστικά, που βελτιώνει δραματικά την
των ασθενών. Οι αντλίες δε, είναι σε θέση από μόνες τους να δι- ποιότητα ζωής με αναντίρρητη βελτίωση της γλυκαιμικής
αχειριστούν την επιπλέον άνοδο της γλυκόζης και να χορηγούν ρύθμισης και μείωση του κινδύνου διαβητικών επιπλοκών.
περισσότερη ινσουλίνη, οπότε είναι αρκετό να δηλώνονται μόνο Φυσικά παράγοντες όπως το φύλο, το κοινωνικο-οικονομικό
τα γραμμάρια των υδατανθράκων και όχι ποιες ακριβώς τροφές στάτους, οι συνυπάρχουσες παθήσεις και η χώρα/περιοχή
καταναλώνονται. προέλευσης επηρεάζουν αξιοσημείωτα το γλυκαιμικό έλεγ-
χο των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1.
Πόσο βοηθά η αντλία στις υπογλυκαιμίες;
Δυστυχώς οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 εμφανί- Τι είδους υποστήριξη χρειάζεται κάποιος που θέλει να
ζουν κατά μέσο όρο 3-7 υπογλυκαιμικά επεισόδια ανά μήνα ενώ κάνει το ξεκίνημά του με τις αντλίες;
διατρέχουν κίνδυνο για 1-2 σοβαρά υπογλυκαιμικά επεισόδια Για τα παιδιά και τους εφήβους κυρίως αλλά και για τους
ανά έτος, που μπορούν να προκαλέσουν απώλεια συνείδησης, ασθενείς με πρωτοδιάγνωση σε ενήλικη ζωή, απαραίτητη εί-
ακόμη και κώμα. Η διαχείριση με εντατικοποιημένο σχήμα ιν- ναι η ψυχολογική υποστήριξη -εκτός από την ιατρική και τη
σουλινοθεραπείας με βασική και ταχεία ινσουλίνη συνδέεται με τεχνική υποστήριξη. Οι ασθενείς οφείλουν να γνωρίζουν ότι
συχνές υπογλυκαιμίες που επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα εφόσον αποδεχθούν, αγκαλιάσουν, κατανοήσουν και αντι-
ζωής των ασθενών. Φανταστείτε π.χ. έναν ασθενή να οδηγεί ή να μετωπίσουν σωστά και έγκαιρα το διαβήτη τους, δεν θα >

8/2024 . Health Today 25