Page 14 - #09 Health Today Magazine

ΟPINION

ΠΩΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΤΑΙ

Η ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Γράφει η
Αλεξία Σταυράτη*

καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένα κλινικό σύνδρομο κατά το
Η οποίο η καρδιά αδυνατεί να εξωθήσει την απαιτούμενη για
τη φυσιολογική λειτουργία του οργανισμού ποσότητα αίματος,
με αποτέλεσμα να εμφανίζονται συμπτώματα όπως δύσπνοια,
εύκολη κόπωση, μειωμένη αντοχή στην άσκηση, οίδημα, νυκτε-
ρινός βήχας και αίσθημα παλμών.Οι ασθενείς έχουν αυξημένα
ποσοστά νοσηρότητας και θνητότητας καθώς και ανάγκη για
συχνές νοσηλείες.
Η διαχείριση των ασθενών περιλαμβάνει διαδοχικά βήματα που
ξεκινούν από την υποψία ύπαρξης της νόσου, την αρχική διερεύ-
νηση και αντιμετώπιση, την παραπομπή σε καρδιολόγο για την
οριστική διάγνωση, την πλήρη διερεύνηση της αιτιολογίας, την
επιλογή της βέλτιστης θεραπευτικής στρατηγικής (φαρμακευτι- Η καρδιακή ανεπάρκεια αφορά περίπου το 2% του
κή ή/και επεμβατική) και τέλος τη διαχρονική παρακολούθηση. ενήλικου πληθυσμού στις ανεπτυγμένες χώρες,
Οι αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση καρδιακής αλλά σε άτομα ηλικίας άνω των 70 ετών αυτό το
ανεπάρκειας είναι πολλές, με κυριότερες τη στεφανιαία νόσο, τις ποσοστό αυξάνεται σε πάνω από 10%.
βαλβιδοπάθειες, τις αρρυθμίες, την υπέρταση, τον σακχαρώδη
διαβήτη και τις μυοκαρδιοπάθειες (κληρονομικές ή από επίκτη- Όλοι οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, ανεξάρτητα από
τους παράγοντες όπως τοξικές ουσίες, αλκοόλ, χημειοθεραπεία). την κατηγορία στην οποία ανήκουν με βάση το κλάσμα εξώ-
Η υποψία καρδιακής ανεπάρκειας τίθεται αρχικά από το ιστο- θησης, έχουν ένδειξη αγωγής με μία νέα κατηγορία φαρμάκων,
ρικό και την κλινική εξέταση του ασθενή, ενώ σημαντική βοή- τους αναστολείς του κοινού συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης
θεια μπορεί να δώσει ένας αρχικός εργαστηριακός έλεγχος που (SGLT2i, δαπαγλιφλοζίνη και εμπαγλιφλοζίνη). Οι μελέτες αλλά
περιλαμβάνει τη μέτρηση των επιπέδων των νατριουρητικών και τα πρώτα στοιχεία από καταγραφές έχουν δείξει σημαντι-
πεπτιδίων (μία ιδιαίτερα χρήσιμη εξέταση για τη διάγνωση και κό όφελος από αυτά τα φάρμακα τα οποία είναι διαθέσιμα στη
παρακολούθηση των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια), την χώρα μας και αποζημιώνονται από το ασφαλιστικό σύστημα. Οι
ακτινογραφία θώρακα, το ηλεκτροκαρδιογράφημα και το υπε- ασθενείς με μειωμένο κλάσμα εξώθησης, και σε ορισμένες πε-
ρηχοκαρδιογράφημα. ριπτώσεις και εκείνοι με ήπια μειωμένο ή διατηρημένο κλάσμα
Μετά την οριστική διάγνωση γίνεται ταξινόμηση με βάση το εξώθησης, έχουν ένδειξη να λάβουν επιπλέον αγωγή με αναστο-
Κλάσμα Εξώθησης της αριστερής κοιλίας (υπερηχοκαρδιογρα- λείς του άξονα ρενίνης-αγγειοτενσίνης, με αναστολείς νεπρυλι-
φική μέτρηση που αντανακλά την ικανότητα της καρδιάς να συ- σίνης, με β-αναστολείς και με ανταγωνιστές της αλδοστερόνης.
στέλλεται και να εξωθεί αίμα στην περιφέρεια). Υπάρχει πλέον Επιπλέον υπάρχει η δυνατότητα εμφυτεύσιμων συσκευών για
κοινή Παγκόσμια Ταξινόμηση σε τρεις κατηγορίες: με μειωμένο την αντιμετώπιση των αρρυθμιών και την πρόληψη του αιφνι-
(≤40%), με ήπια μειωμένο (41-49%) και με διατηρημένο Κλάσμα δίου καρδιακού θανάτου (αμφικοιλιακοί βηματοδότες, απινιδω-
Εξώθησης ( ≥50%). Η θεραπευτική στρατηγική μπορεί να διαφέ- τές) όταν χρειάζεται.
ρει σε κάθε κατηγορία. Σημαντικός είναι και ο τρόπος ζωής των ασθενών με την υιοθέ-
τηση μιας ισορροπημένης διατροφής, τον περιορισμό της πρό-
Αντιμετώπιση σληψης υγρών, τη διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους,
Η αντιμετώπιση της καρδιακής ανεπάρκειας βασίζεται στην επι- την τακτική άσκηση, τη διακοπή του καπνίσματος και τον περιο-
λογή της κατάλληλης φαρμακευτικής ή/και επεμβατικής αγωγής ρισμό της πρόσληψης αλκοόλ. <
σε συνδυασμό με την αντιμετώπιση τυχόν άλλων παθήσεων
που μπορεί να συνυπάρχουν και να επηρεάζουν την εξέλιξη της
νόσου (υπέρταση, διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια, αναιμία, πα- *Η Αλεξία Σταυράτη είναι Πρόεδρος Ομάδας Εργασίας Καρδιακής Ανε-
πάρκειας της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας, Διευθύντρια, Υπεύθυνη
θήσεις θυρεοειδούς κτλ) και την αλλαγή του τρόπου ζωής των Μονάδας Καρδιακής Ανεπάρκειας Καρδιολογικού Τμήματος Νοσοκ. «Γ.
ασθενών. Παπανικολάου» Θεσσαλονίκης.

14 Health Today . 6/2024