Page 8 - #08 Health Today Magazine

ΟPINION

ΟΙ ΑΔΥΝΑΜΙΕΣ ΤΗΣ

ΠΡΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ

ΤΩΝ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ

Γράφει ο
Τάσος Χατζής*

ίτε πρόκειται για μεμονωμένο συμβάν (π.χ. μια ξαφνική κα- Ογκολόγους, Αιματολόγους, Εντατικολόγους κλπ, που θα πρέ-
Ε τάρρευση αθλητή), είτε για ένα συμβάν με πολλά θύματα πει να βρίσκονται σε 24ωρη ετοιμότητα για άμεση διάγνωση
(π.χ. μαζικό ατύχημα), πάντοτε δοκιμάζεται η ετοιμότητα του και ταχεία θεραπευτική παρέμβαση. Είναι αδύνατο να υπάρ-
Συστήματος Επείγουσας Ιατρικής. Στη χώρα μας το ρόλο επωμί- ξουν 17 τέτοια αξιόπιστα Κέντρα στη χώρα μας! Θα πρέπει να
ζεται σχεδόν αποκλειστικά το Εθνικό Κέντρο Άμεσης Βοήθειας περιοριστούν το πολύ σε 11 πανελλαδικά.
(ΕΚΑΒ). Στα 40 χρόνια ύπαρξης του Εθνικού Συστήματος Υγείας
(ΕΣΥ), μαζί με το οποίο αναπτύχθηκε και εκσυγχρονίστηκε, το Λανθασμένη διαδικασία μεταφοράς ασθενών
ΕΚΑΒ έχει κυριολεκτικά αλλάξει όψη. Από απλό δίκτυο μεταφο- Ο δεύτερος λόγος απορρέει από την έλλειψη των ειδικών
ράς ασθενών έχει μεταμορφωθεί σε σύγχρονο δίκτυο επείγου- Κέντρων και είναι η λανθασμένη διαδικασία μεταφοράς των
σας προνοσοκομειακής αντιμετώπισης και μεταφοράς οξέων ασθενών. Αυτή συνήθως συνίσταται στην αρχική διακομιδή
περιστατικών. Είναι όλα τέλεια; Προφανώς όχι! του οξέος περιστατικού στο πλέον κοντινό, συνήθως νομαρ-
Ο αλγόριθμος ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ – ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ – ΜΕ- χιακό νοσοκομείο (αυτό είναι σωστό), όπου θα εφαρμοστεί ο
ΤΑΦΟΡΑ είναι πλέον κατακτημένη γνώση και ακολουθείται παραπάνω αλγόριθμος. Στη συνέχεια, επειδή θα απαιτηθεί πε-
σχεδόν πάντα πιστά. Σε κρίσιμες περιπτώσεις, ειδικές κινητές ραιτέρω αντιμετώπιση, ακολουθεί μια δεύτερη διακομιδή στο
Μονάδες, στελεχωμένες ακόμη και με γιατρούς, επιχειρούν κοντινότερο Περιφερειακό Νοσοκομείο. Αν αυτό παρέχει μόνο
καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ) στον τόπο του ένα μέρος από τη συνολική αντιμετώπιση (π.χ. μόνο απεικόνι-
οξέος συμβάντος. Αν κάπου υπάρχει σοβαρό πρόβλημα, είναι ση) και ο ασθενής έχει ανάγκη για άμεση χειρουργική παρέμ-
στην αναγκαιότητα των διαδοχικών μεταφορών από νοσοκο- βαση, μεταφέρεται σε άλλο νοσοκομείο, άρα τρίτη διακομιδή,
μείο σε νοσοκομείο μέχρι τον τελικό προορισμό του ασθενούς. κι αν η ΜΕΘ αυτού του νοσοκομείου δεν έχει κενή κλίνη, θα
Όμως εδώ η αδυναμία δεν είναι του ΕΚΑΒ αλλά του ΕΣΥ ως σύ- απαιτηθεί τέταρτη διακομιδή σε άλλο νοσοκομείο…
νολο και οφείλεται σε δύο λόγους. Ακόμα και με τις καλύτερες συνθήκες μεταφοράς, οι πολλές
διακομιδές δεν είναι ευεργετικές για την καλή έκβαση του
Έλλειψη ειδικών κέντρων ασθενούς. Μέσα στο ασθενοφόρο προφανώς πολλές από τις
Ο πρώτος λόγος συνδέεται με την έλλειψη ειδικών κέντρων παρεμβάσεις των ΜΕΘ δεν μπορούν να γίνουν και κάθε μετακί-
αντιμετώπισης διαφόρων συναφών προβλημάτων υγείας, όπως νηση του ασθενούς ενέχει κινδύνους ενός «λάθους».
π.χ. τα επείγοντα νευρολογικά και καρδιολογικά. Η απόφαση Υπάρχει μία τουλάχιστον βασική προϋπόθεση, η οποία σίγου-
του Υπουργείου Υγείας για ανάπτυξη Κέντρων Αντιμετώπισης ρα θα περιορίσει τον αριθμό των διακομιδών σε δύο: Είναι η
Εγκεφαλικών Επεισοδίων (ΚΑΕΕ) είναι προς τη σωστή κατεύθυν- οργάνωση ειδικών Κέντρων αντιμετώπισης δύο μεγάλων κα-
ση, όμως έχει μειονεκτήματα, όπως ο μεγάλος αριθμός (17) των τηγοριών ασθενών, των «εγκεφαλικών» και των καρδιολογι-
ΚΑΕΕ και ο περιορισμός στα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια. κών-καρδιοχειρουργικών. Με την εξέλιξη της ιατρικής επιστή-
Τα οξέα προβλήματα του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος, μης και με τη βοήθεια της σύγχρονης τεχνολογίας, η συνολική
(ΚΝΣ), είτε παθολογικά (αγγειακά, όγκοι κλπ) είτε ατυχηματικά παρέμβαση θα πρέπει να φτάσει στο επίπεδο της «αυτόματης»
(π.χ. κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις), έχουν κοινές διαγνωστικές αντίδρασης και της ορθής διαλογής, ώστε το ανθρώπινο δυνα-
και θεραπευτικές απαιτήσεις, όπως αρχική σταθεροποίηση, μικό και τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα να κατευθύνονται έγκαιρα
ασφαλή μεταφορά, απεικόνιση, χειρουργική ή μη άμεση αντιμε- εκεί που υπάρχει ο μεγαλύτερος κίνδυνος απώλειας ζωής. <
τώπιση και νοσηλεία (κατά κανόνα) σε Μονάδα Εντατικής Θερα-
πείας (ΜΕΘ). Άρα το σωστό είναι τα Κέντρα αυτά να καλύπτουν
όλα τα προβλήματα του ΚΝΣ ακόμη και του Νωτιαίου Μυελού. *Ο Τάσος Χατζής είναι Παιδίατρος - Εντατικολόγος τ. Συντονιστής - Διευθυ-
ντής ΜΕΘ Νοσοκομείου Παίδων «Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ». Έχει διατελέσει Διοικη-
Ένα τέτοιο Κέντρο συγκροτείται από μεγάλη ιατρική ομά- τής της Α’ Υγειονομικής Περιφέρειας, Πρόεδρος του ΕΟΜ και Μέλος ΔΣ του
δα με Νευροχειρουργούς, Αναισθησιολόγους, Ορθοπεδικούς, Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου.

8 Health Today . 4/2024 4/2024 . Health Today 9