Page 65 - #09 Health Today Magazine

νη με απώτερο σκοπό την ταχύτερη και όλες τις σύγχρονες τεχνικές αντιμετώ- την ανάπτυξη των καρκινικών κυττά-
ποιοτικότερη ανάρρωση του ασθενούς πισης των εξαιρέσιμων καρκίνων είτε ρων. Επίσης, τα οπιοειδή αναλγητικά
χωρίς επιπλοκές. με την κλασική ανοιχτή μέθοδο είτε και σχετίζονται με ανεπιθύμητες ενέργειες
λαπαροσκοπικά δια μέσω μικρών οπών όπως ναυτία, έμετος, καθυστερημένη
Η εμπειρία μας που σε συνδυασμό και με τα πρωτόκολ- γαστρική κένωση, ειλεός, αναπνευστική
Η ομάδα μας εφαρμόζει ειδικό πρωτόκολ- λα ERAS επιταχύνουν την ανάρρωση και καταστολή, σύγχυση και ζάλη, που μπο-
λο παγκρέατος με βάση τα νεότερα δε- την έξοδο του ασθενή από το νοσοκο- ρεί να επηρεάσουν δυσμενώς την ανάρ-
δομένα και τις τελευταίες εξελίξεις τόσο μείο το συντομότερο δυνατό με τις λιγό- ρωση του ασθενούς. Για τους παραπάνω
στη χειρουργική του παγκρέατος όσο και τερες δυνατές επιπλοκές. Ακόμη και σε λόγους το πρωτόκολλο αναισθησίας
στην αναισθησιολογική αντιμετώπιση μη εξαιρέσιμους όγκους η ομάδα μας που εφαρμόζουμε βασίζεται στην ολική
της ειδικής αυτής κατηγορίας ασθενών. μπορεί να εφαρμόσει ελάχιστα επεμ- ενδοφλέβια αναισθησία με προποφό-
Η ομάδα μας δίνει μεγάλη σημασία στην βατικές τεχνικές τοπικής καταστροφής λη (total intravenous anaesthesia, TIVA)
ενημέρωση και στην κατάλληλη προετοι- των όγκων όπως γίνεται με τη χρήση και ελεύθερη από τη χρήση οπιοειδών
μασία του ασθενούς σύμφωνα με το πρω- ραδιοσυχνοτήτων (RF) ή τη μέθοδο IRE (opioid free). Παράλληλα εφαρμόζουμε
τόκολλο ERAS. (Irreversible Electroporation) όπου επι- ειδικό monitor για τον έλεγχο του βάθους
τυγχάνεται με μεγάλη επιτυχία η κατα- αναισθησίας ώστε να γίνεται ακριβής τιτ-
Χειρουργική προσέγγιση στροφή των καρκινικών κυττάρων επι- λοποίηση των αναισθητικών φαρμάκων
Η θεραπεία του καρκίνου του παγκρέ- τυγχάνοντας αύξηση του προσδόκιμου ανάλογα με τις ανάγκες του εκάστοτε
ατος αποτελεί μεγάλη πρόκληση λόγω επιβίωσης των ασθενών αυτών. ασθενή (precision anesthesia). Το πρωτό-
του ότι συνήθως η διάγνωση δεν τίθεται Η θεραπευτική προσέγγιση που ενδεί- κολλο αναισθησίας περιλαμβάνει επίσης
έγκαιρα. Οι χειρουργικές επεμβάσεις στο κνυται και ακολουθείται εξατομικεύεται μια μοντέρνα πολυπαραγοντική προσέγ-
πάγκρεας έχουν υψηλό βαθμό δυσκολίας σε κάθε ασθενή αναλόγως τη φύση του γιση στην αντιμετώπιση του πόνου που
και οι αποφάσεις σχετικά με την χειρουρ- προβλήματος. δίνει έμφαση στις περιοχικές τεχνικές,
γική αντιμετώπιση πρέπει να λαμβάνο- όπως είναι οι περιφερικοί νευρικοί απο-
νται από χειρουργούς που ειδικεύονται Αναισθησιολογική προσέγγιση κλεισμοί (nerve blocks) με σκοπό την
στις εν λόγω επεμβάσεις, διαθέτουν με- Νεότερα δεδομένα στον τομέα της ελαχιστοποίηση στη χρήση οπιοειδών.
γάλη εμπειρία και έχουν υψηλά ποσοστά ογκολογικής αναισθησίας δείχνουν ότι
επιτυχούς εκτομής όγκου, ακόμη και σε η αναισθησιολογική τεχνική μπορεί Εν κατακλείδι..
ασθενείς που έχουν χαρακτηριστεί μη να επηρεάσει όχι μόνο τον κίνδυνο για Η ομάδα μας διαθέτει την απαραίτητη
χειρουργήσιμοι. Αναλόγως με την εντόπι- μετεγχειρητικές επιπλοκές αλλά και την εμπειρία και τεχνογνωσία και επενδύει
ση του καρκίνου, ο ασθενής θα υποβλη- πιθανότητα για υποτροπή της νόσου. στη συνεχή εκπαίδευση, ενημέρωση και
θεί είτε σε περιφερική παγκρεατεκτομή, Πειραματικές μελέτες δείχνουν ότι τα έρευνα ώστε να παρακολουθεί τις τελευ-
για τους όγκους στο σώμα και την ουρά πτητικά αναισθητικά αέρια και τα οπιο- ταίες εξελίξεις και να εφαρμόζει με ασφά-
του οργάνου είτε σε επέμβαση Whipple ειδή αναλγητικά προάγουν την επιβίω- λεια τα πιο αποτελεσματικά πρωτόκολλα
(παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή), για ση των καρκινικών κυττάρων και την θεραπείας στη χειρουργική του παγκρέ-
την αφαίρεση όγκων της κεφαλής του πα- αγγειογένεση σε αντίθεση με την προ- ατος με στόχο την καλύτερη δυνατή
γκρέατος. ποφόλη, ένα ενδοφλέβιο αναισθητικό πρόγνωση αλλά και ποιότητα ζωής των
Η ομάδα μας είναι σε θέση να εφαρμόσει φάρμακο που φαίνεται να καταστέλλει ασθενών μας. <

Who is who

Δέσποινα Λιοτήρη MD, DESAIC, Pgcert Αλέξανδρος Διαμαντής ΜD MSc (Surgical Oncology) Δημήτρης Ζαχαρούλης FRCS,
HBE(UK), EDRA, MSc (pancreas), Υποψήφια PhD, Γενικός Χειρουργός, Διευθυντής του Τμήματος FACS, Γενικός Χειρουργός, Καθη-
Διδάκτωρ Τμήματος Ιατρικής πανεπιστημίου Χειρουργικής Ήπατος, Χοληφόρων και Παγκρέατος γητής Χειρουργικής του Παν/μίου
Θεσσαλίας, Αναισθησιολόγος, Επιστημονικός ΙΑΣΩ Θεσσαλίας, Ακαδημαϊκός υπότροφος χειρουργι- Θεσσαλίας.
Συνεργάτης του ΙΑΣΩ Θεσσαλίας. κής κλινικής πανεπιστημιακού νοσοκομείου Λάρισας.

6/2024 . Health Today 65