Page 9 - #06 Health Today Magazine

Γράφει η
Μαριλίτα Μ.
Μόσχου*

ο γλαύκωμα αποτελεί μια ομάδα Οι ηλεκτρο-
Τ οπτικών νευροπαθειών που χαρα- φυσιολογικές
κτηρίζεται από προοδευτική εκφύλιση εξετάσεις
των γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβλη- έχουν μεγάλη
στροειδούς. Τα κύτταρα αυτά είναι νευ- χρησιμότητα
ρώνες του κεντρικού νευρικού συστήμα-
τος και έχουν τα κυτταρικά τους σώματα στην πρώιμη
στον έσω αμφιβληστροειδή και τους νευ- διάγνωση του
ράξονες στο οπτικό νεύρο. Η εκφύλιση γλαυκώματος.
οδηγεί σε μια χαρακτηριστική ‘εκσκαφή’
του οπτικού νεύρου που σχετίζεται με του. Υπάρχουν πολλές εξετάσεις προκει- μα. Η εξέλιξη της OCT καταγράφει την
απώλεια του οπτικού πεδίου του ασθε- μένου να διαγνώσουμε εάν υπάρχει λει- εκφύλιση αυτή αντικειμενικά χωρίς τη
νούς και ενδεχόμενη απώλεια όρασης, σε τουργική απώλεια όρασης. Η πλέον συνή- συνεργασία εκ μέρους του ασθενούς. Πιο
προχωρημένα στάδια. θης εξέταση που χρησιμοποιείται ευρέως συγκεκριμένα, είναι δυνατή η ποσοτική
Το γλαύκωμα κατηγοριοποιείται σε δύο στην κλινική πράξη είναι το οπτικό πεδίο. και αντικειμενική καταγραφή της απώ-
μεγάλες κατηγορίες, το γλαύκωμα ανοι- Αν και η εξέταση του οπτικού νεύρου λειας οπτικών ινών γύρω από το οπτικό
χτής γωνίας και το γλαύκωμα κλειστής μπορεί να αποκαλύψει απώλεια νευρώ- νεύρο, μια μέτρηση που όλοι οι οφθαλ-
γωνίας. Στις ΗΠΑ πάνω από 80% των νων, υπάρχει μια ευρεία διακύμανση στην μίατροι αξιολογούν στην αντιμετώπιση
περιπτώσεων ανήκουν στο γλαύκωμα όψη του οπτικού νεύρου στον υγιή πλη- και διαχείριση του γλαυκώματος, καθώς
ανοιχτής γωνίας, ωστόσο το γλαύκωμα θυσμό γεγονός που κάνει πιο δύσκολη τη και στην παρακολούθηση της θεραπείας
κλειστής γωνίας είναι υπεύθυνο για έναν διάγνωση. Η παρουσία χαρακτηριστικών της νόσου.
δυσανάλογο μεγάλο αριθμό ασθενών με αλλαγών στα οπτικά πεδία μπορεί να επι- Τα τελευταία χρόνια έδαφος κερδίζει η
μόνιμη απώλεια όρασης. Οι δύο τύποι βεβαιώσει τη διάγνωση. χρήση των ηλεκτροφυσιολογίας της όρα-
γλαυκώματος που αναφέρθηκαν μπο- Τελευταία, έχουν αναπτυχθεί νέες απει- σης στην πρώιμη διάγνωση και παρακο-
ρούν αν είναι πρωτοπαθείς νόσοι. Δευτε- κονιστικές τεχνικές που μας προσφέρουν λούθηση του γλαυκώματος. Οι εξετάσεις
ροπαθές γλαύκωμα μπορεί να προκύψει αντικειμενικές και ποσοτικές πληροφορί- που χρησιμοποιούνται δίνουν τη δυνατό-
μετά από τραύμα, χρήση κορτιζόνης, ες για την απώλεια των γαγγλιακών κυτ- τητα σε ελάχιστο χρόνο να καταγράψουν
φλεγμονή, όγκο ή καταστάσεις όπως ψευ- τάρων του αμφιβληστροειδούς. Σε αυτές αντικειμενικά απαντήσεις σε φωτεινά
δοαποφολίδωση. τις τεχνικές περιλαμβάνονται, η οφθαλ- ερεθίσματα. Πιο συγκεκριμένα με χρήση
Η πρόοδος του γλαυκώματος είναι σιω- μοσκόπηση με συνεστιακή σάρωση laser, ηλεκτροδίων στον κερατοειδή ή στο δέρ-
πηρή, καθώς δεν προκαλεί συμπτώματα η laser πολωσιμετρία, και η οπτική το- μα καταγράφεται η απάντηση σε φωτεινό
μέχρι να φτάσει σε προχωρημένο στάδιο, μογραφία συνοχής που έχουν βελτιώσει ερέθισμα. Οι εξετάσεις ολοκληρώνονται
οπότε και έχουμε εκτεταμένη απόπτωση την ταυτοποίηση της πρώιμης νόσου. Οι σε ελάχιστο χρόνο, μικρότερο από 5
των νευρικών ινών. Όταν τα συμπτώματα πλέον αντικειμενικές εξετάσεις είναι η λεπτά, γεγονός που τις καθιστά εύκολα
εκδηλώνονται, τότε παρουσιάζεται απώ- οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) και η πραγματοποιήσιμες σε μικρά παιδιά, ο δε
λεια όρασης με επιδείνωση της ποιότητας ηλεκτροφυσιολογία της όρασης. χρόνος προετοιμασίας του ασθενούς δεν
ζωής και της ικανότητας να πραγματοποι- Η απώλεια των γαγγλιακών κυττάρων ξεπερνά τα 20 λεπτά. Μελέτες έχουν δεί-
ούνται καθημερινές δραστηριότηες όπως του αμφιβληστροειδούς και των νευρά- ξει ότι οι ηλεκτροφυσιολογικές εξετάσεις
η οδήγηση. Η πρώιμη παρέμβαση είναι ξονων τους συνιστούν την αρχική νευ- έχουν μεγάλη χρησιμότητα στην πρώιμη
ουσιώδης για την επιβράδυνση της προ- ροεκφυλιστική διαδικασία στο γλαύκω- διάγνωση του γλαυκώματος. <
όδου της νόσου.
Διάγνωση
Ο κύριος στόχος αντιμετώπισης του ΓΛΑΥΚΩΜΑ: ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ
γλαυκώματος είναι η πρόληψη της οπτι-
άγνωσης και αντιμετώπισης της εξέλιξής ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
κής δυσλειτουργίας μέσω της πρώιμης δι-

*H Μαριλίτα Μ. Μόσχου, Αν. Καθηγήτρια Ιατρικής Σχολής Αθηνών

8 Health Today . 12/2023 12/2023 . Health Today 9