Page 44 - #12 Health Today Magazine
P. 44
ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΉ ΣΠΟΝΔΥΛΟΔΕΣΙΑ
ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΑΠΟΣΥΜΠΙΕΣΗ ΚΑΙ
ΣΠΟΝΔΥΛΟΔΕΣΙΑ ΤΗΣ ΟΣΦΥΪΚΗΣ ΜΟΙΡΑΣ ΤΗΣ
ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ: ΤΕΧΝΙΚΗ MIS-TLIF
(Minimally Invasive Spine Surgery - Transforaminal Lumbar Interbody Fusion)
Γράφει ο
Αθανάσιος Κ.
Μανιώτης*
Από το 1952 που ο Cloward περιέγραψε πρώτος την οπίσθια
οσφυϊκή διασωματική σπονδυλοδεσία (PLIF) σε συνδυασμό με την
ανοικτή αποσυμπίεση-πεταλεκτομή και την οπίσθια σταθεροποί-
ηση με βίδες και ράβδους (κλασσική ανοικτή σπονδυλοδεσία) για
την αντιμετώπιση των συνήθων παθήσεων της οσφυϊκής μοίρας
της σπονδυλικής στήλης, οι τεχνικές σπονδυλοδεσίας-σύντηξης
των σπονδύλων(fusion) έχουν εξελιχθεί ραγδαία.
Ήδη από το 1982 οι Harms και Rolinger εισήγαγαν στη χει-
ρουργική φαρέτρα αντιμετώπισης παθήσεων που έχρηζαν σπον-
δυλοδεσίας, όπως η ισθμική και εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση,
η σπονδυλόλυση, η οσφυϊκή κεντρική ή τρηματική στένωση, η
υποτροπιάζουσα δισκοκήλη αλλά και η αδιευκρίνιστης αιτιολογί-
ας εκφυλιστική οσφυαλγία, σε οιοδήποτε σημείο, από τον πρώτο
οσφυϊκό μέχρι και τον πρώτο ιερό σπόνδυλο, την τεχνική TLIF, δη-
λαδή την από του ριζικού τρήματος επίτευξη της αποσυμπίεσης
και διασωματικής σπονδυλοδεσίας. Αν και η ανοικτή TLIF τεχνική
είναι ευρέως αποδεκτή και χρησιμοποιούμενη πλέον, είναι ιδιατέ-
ρως επεμβατική με ποσοστά επιπλοκών που μπορεί να φτάσουν
το 25%.
Στις αρχές του 2000, οι Foley και Lefkowitz, παρουσίασαν την *O κ. Αθανάσιος Κ. Μανιώτης είναι Νευροχειρουργός, Επιμε-
ελάχιστα επεμβατική σπονδυλοδεσία MIS-TLIF επιτυγχάνοντας λι- λητής Α’ Γ.Ν. Βόλου, Τ. Επιμελητής Γ.Ν.Α. ΚΑΤ. Εξειδικευθείς
γότερες επιπλοκές, λιγότερη διεγχειρητική απώλεια αίματος, συ- στις σύνθετες παθήσεις της Σπονδυλικής Στήλης στο Νοσοκο-
ντομότερη διάρκεια νοσηλείας και περίοδο αποκατάστασης και μείο «Royal Victoria Infirmary» του Ηνωμένου Βασιλείου. Επι-
μικρότερη ανάγκη χρήσης παυσίπονης μετεγχειρητικής αγωγής. στημονικός συνεργάτης ΙΑΣΩ Θεσσαλίας και ΑΝΑΣΣΑ, γενικής
Στη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο Νευροχειρουργός εκτελεί κλινικής Βόλου. Ιατρείο: Τοπάλη 56, Βόλος.
δύο μικρές τομές εκατέρωθεν της σπονδυλικής στήλης, περίπου
3-4 εκατοστών εκάστη. (Μία ανοικτή επέμβαση θα απαιτούσε κε-
ντρική τομή 10-15 εκατοστών). Με τη χρήση κυλινδρικών διαστο- σπονδυλοδεσίας TLIF. Ακολουθεί δια των ιδίων τομών και με
λέων και μόνο από τη μία πλευρά (συνήθως την πλέον πάσχουσα) χρήση εργαλείων διαδερμικής σπονδυλοδεσίας η οπισθοπλά-
προσεγγίζει την οπισθοπλάγια οσφυϊκή περιοχή. Με άμεση όραση για σταθεροποίηση με διαυχενικές βίδες και ράβδους. Με αυ-
δια του κυλινδρικού διαστολέα (διάμετρος 2 εκ) και με τη χρήση τήν την τεχνική ο ασθενής δύναται να εγερθεί από το κρεβάτι
ειδικού νευροχειρουργικού μικροσκοπίου εκτελεί αφαίρεση της λίγες ώρες μετά το χειρουργείο και να λάβει εξιτήριο την επο-
ζυγο-αποφυσιακής αρθρώσεως (facet) και έτσι χωρίς να χρειαστεί μένη με ελάχιστο μετεγχειρητικό άλγος.
να έλξει τα νευρικά στοιχεία (νωτιαίος σάκκος και νωτιαίες ρίζες) Για σωστά επιλεγμένα περιστατικά η ελάχιστα επεμβατική
εκτελεί δισκεκτομή και μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη τρηματι- σπονδυλοδεσία MIS-TLIF έχει καθιερωθεί παγκοσμίως ως η
κή αποσυμπίεση των πασχόντων νεύρων. επέμβαση εκλογής με τις λιγότερες επιπλοκές, τη συντομότερη
Τέλος, δια του τρήματος προωθείται ο διασωματικός κλωβός νοσηλεία και την πιο γρήγορη αποκατάσταση. <
44 Health Today . 12/2024
