Page 43 - #12 Health Today Magazine

δυόμενη τεχνολογία, η διαγνωστική ακριβείας θα μπορούσε Η τελευταία δεκαετία έρευνας χρησιμοποίησε σε βάθος γενετι-
επίσης να παίξουν ρόλο στην ενθάρρυνση της φροντίδας με κές και γονιδιωματικές μελέτες για την καλύτερη επίλυση της
επίκεντρο τον ασθενή για άτομα που ζουν με αυτοάνοσα νοσή- ετερογένειας των ασθενών και τον εντοπισμό του ανοσολογι-
ματα. Για παράδειγμα, οι δοκιμές ακριβείας θα μπορούσαν σύ- κού τους «αποτυπώματος» που κάνει καθέναν από αυτούς μο-
ντομα να επιτρέψουν στους παρόχους υγειονομικής περίθαλ- ναδικό. Η πρόοδος είνα σημαντικό άλμα προς τα εμπρός τόσο
ψης να χρησιμοποιήσουν δείγμα αίματος για να προβλέψουν στην κατανόησή μας για αυτές τις πολύπλοκες ασθένειες όσο
εάν ένας ασθενής με ρευματοειδή αρθρίτιδα ή ελκώδη κολίτι- και στις πιθανές θεραπείες τους.
δα θα ανταποκριθεί σε φάρμακα που ονομάζονται θεραπείες
κατά του παράγοντα νέκρωσης όγκου (αντι-TNF) ή αναστολείς Δεν θα οδηγηθούμε εκεί εύκολα. Για σύνθετες αυτοάνοσες ασθέ-
των κινασών ή άλλα βιομόρια και βιολογικές θεραπείας. νειες, το περιβάλλον, η αλληλεπίδραση γενετικής και περιβάλ-
λοντος, καθώς και οι παράγοντες διατροφής και τρόπου ζωής
Οι προγνωστικοί δείκτες θα επιτρέψουν την ελαχιστοποίηση των παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση, την εξέλιξη και την
παρενεργειών, την εξασφάλιση πόρων που ξοδεύονται άσκοπα ανταπόκριση της νόσου. Για παράδειγμα, ξέρουμε ότι διαταρα-
σε φάρμακα χωρίς ανταπόκριση και στην βέλτιστη δυνατή μα- χές του μικροβιώματος του εντέρου ή ακόμη και του στοματι-
κροχρόνια θεραπεία. Τα φάρμακα κατά του TNF μπορεί να είναι κού βλεννογόνου πυροδοτούν αποκρίσεις αντισωμάτων που
εξαιρετικά αποτελεσματικά, αλλά ο εντοπισμός των ασθενών οδηγούν στην ρευματοειδή αρθρίτιδα. Εάν η ιατρική ακριβείας
που επωφελούνται από ένα anti-TNF μπορεί να είναι δαπανη- είναι πραγματικά ο στόχος, υπάρχει ανάγκη να διερευνηθούν
ρός και χρονοβόρος. Σχεδόν ένας στους τρεις ασθενείς δεν οι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας στο πλαίσιο
ανταποκρίνεται στα φάρμακα κατά του TNF. της εξέλιξης της νόσου και της ανταπόκρισης στη θεραπεία σε
διαφορετικούς πληθυσμούς. Απαιτούνται εκτενέστερες μελέτες
Όσοι το κάνουν μπορεί να υποβληθούν σε αρκετά χρόνια δο- για τη διερεύνηση του συνδυασμού και της αλληλεπίδρασης
κιμών και σφαλμάτων πριν επιτύχουν τα βέλτιστα αποτελέ- των μοριακών, κλινικών, κοινωνικών και περιβαλλοντικών πα-
σματα με άλλες θεραπείες. Η διαγνωστική ακριβείας, ακόμα ραγόντων σε διαφορετικούς πληθυσμούς ασθενών για την επί-
και στην πιο απλή μορφή της θα μπορεί να προβλέψει τι φάρ- τευξη ιατρικής ακριβείας για την αυτοανοσία.
μακο τουλάχιστον δεν πρέπει να πάρει ο άρρωστος, γιατί δεν
θα ανταποκριθεί ή γιατί θα κάνει παρενέργειες. Τέτοιου είδους Από τη χρήση γενετικής για τον εντοπισμό νέων γονιδιακών στό-
πληροφορίες μπορούν να καθοδηγήσουν σε εξατομικευμένες χων, στη χρήση μονοκυτταρικής γονιδιωματικής για τον εντο-
αποφάσεις θεραπείας σχετικά με τα φάρμακα, εξοικονομώντας πισμό κυτταρικών και μοριακών υποσυνόλων ασθενειών, σε
τους ασθενείς από την απογοήτευση, τις παρενέργειες και το υπολογιστικές προσεγγίσεις που στοχεύουν στη συγχώνευση
κόστος της αποτυχίας πολλών φαρμάκων. όλων αυτών και την επαναχρησιμοποίηση της ιατρικής με στο-
χευμένο τρόπο, η ιατρική ακριβείας στην αυτοανοσία είναι μια
Η ιατρική ακριβείας εξακολουθεί να είναι μια αναδυόμενη έννοια προσπάθεια που θα συνεχίσει να αποδίδει τεράστιες γνώσεις
στη θεραπεία αυτοάνοσων ασθενειών. Η ιατρική ακριβείας θα και να οδηγεί σε καλύτερες –και το σημαντικότερο– θεραπείες
μπορούσε να ενισχύσει την ικανότητα των παρόχων υγειονομι- χωρίς σφάλματα. <

«…οι δοκιμές ακριβείας θα μπορούσαν σύντομα να επιτρέψουν στους
παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να χρησιμοποιήσουν δείγμα αίματος

για να προβλέψουν εάν ένας ασθενής με ρευματοειδή αρθρίτιδα ή ελκώδη
κολίτιδα θα ανταποκριθεί σε φάρμακα που ονομάζονται θεραπείες κατά

του παράγοντα νέκρωσης όγκου (αντι-TNF) ή αναστολείς των κινασών ή
άλλα βιομόρια και βιολογικές θεραπείας»

κής περίθαλψης να επιλέγουν «ευνοϊκές επιλογές θεραπείας» Who is who: Ο κ. Δημήτριος Μπόγδανος είναι καθηγητής Παθο-
και να προβλέψουν τα αποτελέσματα. Παρότι η ιατρική ακρι- λογίας και Αυτοάνοσων Νοσημάτων στο Τμήμα Ιατρικής του Πανεπι-
βείας δεν είναι ακόμη το πρότυπο περίθαλψης, «οδεύουμε στημίου Θεσσαλίας και διευθυντής στην Κλινική Ρευματολογίας και
προς αυτή την κατεύθυνση» -θέλουμε δεν θέλουμε- αναγκα- Κλινικής Ανοσολογίας στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρι-
στικά και με την πρόοδο της επιστήμης της πληροφορίας και σας. Eπίσης είναι Διευθυντής Σπουδών του Αγγλόφωνου Τμήματος
της βιοϊατρικής. στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας.

12/2024 . Health Today 43