Page 31 - #13 Health Today Magazine

50% των ανθρώπων που παθαίνουν
έμφραγμα δεν είχαν καμία προηγού-
μενη διάγνωση στεφανιαίας νόσου και
κανένα απολύτως σύμπτωμα. Δηλαδή,
οι περισσότεροι ασθενείς δεν γνωρίζουν
ότι διατρέχουν κίνδυνο μέχρι να εκδηλώ-
σουν ένα σοβαρό καρδιακό επεισόδιο.

Οι συνήθεις εξετάσεις αποτυγχάνουν να ανιχνεύσουν
πρώιμα σημάδια καρδιακής νόσου Δεν υπάρχει Μέτρια Σοβαρή
φλεγμονή φλεγμονή φλεγμονή

Αυτό που δεν βλέπουμε

Θα μου πείτε οι παραδοσιακές εξετάσεις,
όπως το τεστ κοπώσεως, το stress echo και
η κλασική αξονική στεφανιογραφία, δεν
βοηθούν την πρόληψη; Ασφαλώς! Αλλά
μπορούν να ανιχνεύσουν μόνο προχωρη-
μένες στενώσεις, οδηγώντας τον ασθενή
σε αντιμετώπιση με αγγειοπλαστική ή με
bypass . Το θέμα όμως είναι ότι εκείνο που μία αθηρωματική πλάκα στεφανιαίου γραφιών ασθενών από όλο τον κόσμο σε
χαρακτηρίζει επικίνδυνη μια αθηρωματική αγγείου και προσπαθούσε να θερ- βάθος 10ετίας και απεικόνισε χρωματικά
πλάκα ενός αγγείου της καρδιάς, δεν είναι μομετρήσει, με καθετήρες εντός του τον βαθμό φλεγμονής των αθηρωματι-
το μέγεθός της αλλά η τυχόν φλεγμονή αυλού, την κάθε πλάκα, καθώς η αύ- κών πλακών. Παράλληλα, κατέγραψε την
της πλάκας, που είναι «αόρατη» στις ξηση της θερμοκρασίας είναι στοιχείο κλινική εξέλιξη των ασθενών αυτών στην
εξετάσεις που προαναφέραμε. Αυτό ση- φλεγμονής. Όπως καταλαβαίνετε, η πορεία του χρόνου ώστε να συσχετιστεί η
μαίνει, ότι ακόμη και πολύ μικρές αθηρω- πολύπλοκη αυτή διαδικασία δεν έτυχε έκβαση με το φλεγμονώδες σκορ των αγ-
ματικές πλάκες, της τάξεως του 20-40% θα πρακτικής εφαρμογής. γείων.
μπορούσαν να εμφανίσουν ένα βαρύτατο Η μελέτη ORFAN, που δημοσιεύθηκε στο
καρδιακό επεισόδιο από τη ρήξη μιας τέ- Πρόσφατα, όμως, η ερευνητική ομά- περιοδικό Lancet το 2024, αποκάλυψε
τοιας μικρής πλάκας όταν αυτή φλεγμαίνει δα του Πανεπιστημίου της Οξφόρ- ότι ασθενείς που θεωρούνταν «χαμη-
(ασθαθής πλάκα). δης, κατόρθωσε κάτι εκπληκτικό. λού κινδύνου» με βάση τις κλασικές
Απέδειξε ότι όταν δημιουργείται μια διαγνωστικές μεθόδους (αιματολο-
Είναι συχνά αυτά τα επεισόδια; αθηρωματική πλάκα εντός του αγ- γικές εξετάσεις, stress echo, αξονική
Βεβαίως και είναι! Το 70% των θανατη- γείου απομειώνεται το περιαγγειακό στεφανιογραφία, Calcium Score), είχαν
φόρων εμφραγμάτων συμβαίνει σε λίπος. Είναι σαν να παίρνει υλικά έξω διπλάσιο κίνδυνο εμφράγματος αν πα-
ασθενείς που δεν είχαν προηγούμενα από το αγγείο για να χτίσει μέσα σε ρουσίαζαν φλεγμονώδεις αλλαγές στα
συμπτώματα ή διαγνωσμένη καρδιοπά- αυτό. Εξίσου σημαντικό ήταν το γε- στεφανιαία αγγεία.
θεια. Αυτή η πραγματικότητα καθιστά γονός ότι τυχόν φλεγμονώδης κατά- Δύο ήταν τα σπουδαία ευρήματα. Το 81%
σαφή την ανάγκη για πιο εξελιγμένες σταση της αθηρωματικής πλάκας δη- των μελετηθέντων είχαν στην παλιά τους
διαγνωστικές προσεγγίσεις, που μπο- μιουργούσε μια αντίστοιχη φλεγμονή αξονική στεφανιογραφία «αθώες» μή απο-
ρούν να ανιχνεύσουν τον πραγματικό καρ- στο περιαγγειακό λίπος. Έτσι, η ομάδα φρακτικές βλάβες, με μόλις το 19% να εί-
διαγγειακό κίνδυνο σε πρώιμο στάδιο. επικεντρώθηκε στο να απεικονίσει την ναι αποφρακτικές.
απομείωση του λίπους και τον βαθμό Οι ασθενείς με «αθώες» βλάβες (81%) είχαν
Αντιλαμβάνομαι ότι αν υπάρξει λεγμονής στον περιαγγειακό λιπώδη διπλάσιο αριθμό θανάτων και σοβαρών
τρόπος να ανιχνεύσουμε τυχόν ιστό και μάλιστα χρωματογραφικά. συμβάντων από εκείνους με τις σημαντι-
φλεγμονή ενός στεφανιαίου αγγείου Όπως φαίνεται στην εικόνα. κές βλάβες. Οι ασθενείς με παρόμοιο βαθ-
σημαίνει συναγερμός για επικείμενο μό μέτριας ή μικρής ασβέστωσης (αυτό
επεισόδιο. Υπάρχει όμως τρόπος Εξαιρετικά ακούγονται όλα αυτα, που λέμε στην αξονική στεφανιογραφία
ανίχνευσης; αλλά ποιά είναι η πρακτική τους Calcium Score, δλδ., βαθμός ασβέστω-
Στο παρελθόν, ο καθηγητής Χριστόδουλος σημασία; σης), είχαν ένα αναντίστοιχο inflammatory
Στεφανάδης, με το ανήσυχό του πνεύμα, Η ομάδα αυτή εργάστηκε, στη συνέ- score (βαθμός φλεγμονής) που προκάλεσε
είχε αντιληφθεί το ρόλο της φλεγμονής σε χεια, στη μελέτη αξονικών στεφανιο- και αντίστοιχα συμβάντα. >

3/2025 . Health Today 31