Η επέμβαση bypass είναι μια χειρουργική διαδικασία που αποκαθιστά τη ροή του αίματος στην καρδιά, όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες έχουν αποφραχθεί. Ο Δρ. Απόστολος Ρουμπελάκης, Καρδιοχειρουργός, μιλά για την επέμβαση bypass και σε τι στοχεύει.
Τι είναι η επέμβαση bypass και σε τι στοχεύει;
Η επέμβαση bypass (αορτοστεφανιαία παράκαμψη) είναι μια χειρουργική μέθοδος. Χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στην καρδιά, όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες έχουν στενωθεί ή αποφραχθεί λόγω αθηροσκλήρωσης. Κατά τη διαδικασία, ο χειρουργός λαμβάνει ένα μόσχευμα (συνήθως από φλέβα του ποδιού ή αρτηρία του χεριού/στήθους) και το τοποθετεί ώστε να παρακάμψει το μπλοκαρισμένο τμήμα της αρτηρίας, δημιουργώντας ένα νέο «μονοπάτι» για τη ροή του αίματος. Ο στόχος της επέμβασης είναι να μειώσει τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου. Όπως ο θωρακικός πόνος (στηθάγχη) και η δύσπνοια, να προλάβει το έμφραγμα του μυοκαρδίου και να βελτιώσει τη συνολική καρδιακή λειτουργία και ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Πότε είναι αναγκαία η επέμβαση bypass;
Η επέμβαση bypass είναι αναγκαία όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι σοβαρά αποφραγμένες ή στενωμένες, με αποτέλεσμα τη μείωση της αιμάτωσης της καρδιάς. Συνήθως ενδείκνυται στις παρακάτω περιπτώσεις:
● Αποφράξεις σε πολλές στεφανιαίες αρτηρίες που προκαλούν σημαντικά συμπτώματα όπως θωρακικό πόνο (στηθάγχη), δύσπνοια και κόπωση.
● Ανεπαρκής ανταπόκριση στη φαρμακευτική αγωγή ή τις αγγειοπλαστικές επεμβάσεις (π.χ. αγγειογραφία και τοποθέτηση stent).
● Έμφραγμα του μυοκαρδίου ή σοβαρός κίνδυνος για εμφάνιση εμφράγματος λόγω των στενωμένων αρτηριών.
● Αδυναμία της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, της κύριας αρτηρίας που τροφοδοτεί το μεγαλύτερο μέρος της καρδιάς.
Πώς διεξάγεται το bypass καρδιάς;
Η επέμβαση bypass καρδιάς πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία και ακολουθεί τα εξής βήματα:
1. Άνοιγμα της θωρακικής κοιλότητας: Ο χειρουργός κάνει μία τομή στο στέρνο (στηθόρρακα) για να αποκτήσει πρόσβαση στην καρδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει μια μικρότερη τομή με ελάχιστη παρέμβαση.
2. Σύνδεση με μηχανή καρδιοπνευμονικής παράκαμψης (heart-lung machine): Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η καρδιά σταματά προσωρινά και η μηχανή καρδιοπνευμονικής παράκαμψης αναλαμβάνει τη λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων, εξασφαλίζοντας την κυκλοφορία του αίματος στο σώμα.
3. Λήψη μοσχεύματος: Ο χειρουργός παίρνει φλέβες (συνήθως από το πόδι) ή αρτηρίες (από το χέρι ή το στήθος). Τις χρησιμοποιεί για να δημιουργήσει μια παράκαμψη γύρω από τις αποφραγμένες ή στενωμένες στεφανιαίες αρτηρίες.
4. Τοποθέτηση του μοσχεύματος: Το μόσχευμα συνδέεται με το μέρος της στεφανιαίας αρτηρίας πριν και μετά την απόφραξη, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει γύρω από το μπλοκαρισμένο σημείο.
5. Αποκατάσταση της καρδιακής λειτουργίας: Όταν η παράκαμψη ολοκληρωθεί, η καρδιά επανεκκινείται και η μηχανή καρδιοπνευμονικής παράκαμψης αποσυνδέεται.
6. Κλείσιμο της τομής: Ο θώρακας κλείνεται και ο ασθενής μεταφέρεται στην ανάνηψη για παρακολούθηση.
Ανάρρωση μετά από bypass καρδιάς
Η ανάρρωση μετά από επέμβαση bypass καρδιάς απαιτεί χρόνο και προσεκτική παρακολούθηση, με στόχο την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας της καρδιάς και την αποφυγή επιπλοκών. Ο χρόνος ανάρρωσης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την υγεία του ασθενούς και τις συνθήκες της επέμβασης, αλλά συνήθως περιλαμβάνει τα εξής στάδια:
- Αμέσως μετά την επέμβαση: Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για 5-7 ημέρες για παρακολούθηση. Χορηγούνται φάρμακα για πόνο και λοιμώξεις.
- Αρχική ανάρρωση: Στο σπίτι, συνιστάται περιορισμένη σωματική δραστηριότητα και υγιεινή διατροφή. Το στέρνο χρειάζεται χρόνο για να επουλωθεί.
- Επαναφορά στη φυσική δραστηριότητα: Μετά από 6-12 εβδομάδες, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές δραστηριότητες και να ξεκινήσει φυσικοθεραπεία για ενίσχυση της καρδιάς.
- Μακροχρόνια φροντίδα: Συνεχής παρακολούθηση από τον γιατρό και υγιεινός τρόπος ζωής για τη διατήρηση της καρδιολογικής υγείας.
Αν αντιμετωπίζετε συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος ή δύσπνοια, η έγκαιρη διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας. Ο έμπειρος καρδιοχειρουργός Δρ. Ρουμπελάκης, και η ομάδα του, μπορούν να σας καθοδηγήσουν σχετικά με τη θεραπευτική προσέγγιση και να σας εξηγήσουν όλα τα βήματα. Επικοινωνήστε με το ιατρείο για να κλείσετε το ραντεβού σας.
